請求書の様式例及び記入内容について

様式例

 

阿 蘇 市 職 員 措 置 請 求 書

(請求の対象とする執行機関・職員)に関する措置請求の要旨

 

1 請求の要旨 

〇次の事項について、記載して下さい。

  • だれが(請求の対象となる職員)
  • いつ、どのような財務会計上の行為を行っているか
  • その行為は、どのような理由で、違法又は不当であるか
  • その行為により、どのような損害が生じているのか
  • どのような措置を請求するのか

2 請求者

 住所

 職業

 氏名(自署・押印)

 

3 地方自治法第242条第1項の規定により、別紙事実証明書を添え、
 必要な措置を請求します。

                      令和   年   月   日

 

 阿蘇市監査委員(宛て)

  • 監査委員事務局
  • 電話 0967-22-3240